小兒科見習第二週免疫腎藏科

楊令瑀主任的team。

她是一個充滿教學熱誠的好老師好醫生，

看到還沒寫的progress note也不會多說什麼，

就自己拿起筆就開始寫progress note，並且告訴我們不要那麼serious，

progress note就是在查房的時候順手很快地寫一下就可以了。



住院醫師和實習醫師的admission note她也都會仔細看和批改，

可以說她對每一病人的情況完完全全地了解，

並且也很清楚自己開過什麼醫囑，學生做的不好的地方也不會責備，

反而是勉勵。

很鼓勵大家發問，各式各樣的問題都可以，

並且會幫clerk設定好這一週要學的主題，

然後就可以趕快去讀書把這些東西記熟。



這星期學的東西有Hematuria，Proteinuria，

Nephrotic Syndrome，ITP，UTI，VUR，Neurogenic bladder，SLE

以及以上的鑑別診斷，還有腹膜透析，血液透析等。

她的thinking process很清楚，感覺她就是一個徹頭徹尾很懂的老師，

我報告hematuria的時候雖然說的很亂，被她重新分類之後就有條理多了。

總之，她是好老師，好醫師，會學到很多東西，會主動教學，

相對地也比較辛苦。



行程就是晨會完查房，查房會查很久，

因為連主任一共有三個主治醫師，張瑞文醫師和王馨慧醫師，

王馨慧醫師比較不常見，張瑞文醫師和楊主任一樣都是早上下午各查一次房，

都會主動教學，也會鼓勵發問。

通常主治醫師們不會一起來，所以是查完一個換一個，

結束的時候通常都快11點了。

下午四點左右就會開始，最好早點到，查完通常五點多。

Fellow林建宏大夫人也很不錯，是個性格溫和的人，

會問你知不知道病人的情況，然後問你一些超簡單的問題，

比如說指著一張DMSA的報告問你那是什麼檢查。



我的R是一個R1也是兒醫部少數的兒科住院醫師，

但是她才R1也是很多東西都不太會，很多血沒抽過，

特別是在這一個很多很煩的家屬的星期，我可以感覺到她有無窮無盡的壓力，

通常如果我們沒事就會叫我們跟去看抽血，雖然她也不太會抽。

所以我們經常浩浩蕩蕩地四個人去抽一個小孩子的血，

然後小孩子一直哭。

或是on foley，然後小孩子也是一直哭。

然後媽媽或奶奶也開始哭了。



什麼世界。



總之，她也是一個人很好的學姊，希望我們可以學到很多東西。

不過這星期她應該過的很辛苦吧，連我們這些clerk都可以快六點才走了。



昨天聽到楊主任跟總醫師說，

叫檢驗室不要想把星期六的門診抽血工作推給值班的住院醫師，

住院醫師都快忙不過來了還要抽門診的血，有沒搞錯，

病房的都快抽不完了還要抽門診的。



住院醫師要打一堆order一堆note還要抽一堆血，

還要念一堆paper，報一堆case，兒醫部的人手真的是大大不足。



唉，我想我以後絕對不會來apply這裡，雖然楊主任人真的很好。