吳先生嗎? 謝謝你。

1.一個中年男子來急診室求診，他的脖子上長了非常大的腫塊，下頦也腫了，

舌頭凸出來在外面伸不回去，嘴角不停地滲出血。

你一定會問我為什麼要用這麼駭人的Case當做開場白，我也想問問主治醫師，

為什麼我來到血液腫瘤科的第一天要研究的Case就是這一個。

"這裡好多人在賣豆漿喔? 你去買一碗豆漿來給我喝。"這位病患的姊姊告訴我，

他剛到急診的時候嘴巴不停地喃喃這句話。

於是這就成了陪伴我ㄧ星期的課題，Head and neck tumor是數一數二難照顧的腫瘤，

我心裡納悶的是，為什麼拖到現在才來醫院呢?

也許是他在新光醫院就診時，醫生告訴他，你這個是舌癌，以後舌頭可能要割掉。

任誰聽到這個消息都會晴天霹靂，決定躲起來決定不再理會，直到它越長越大，不能呼吸。

我看到他平靜地在病床上躺著，插著氣管內管和鼻胃管，旁邊的看護告訴我，

他就是那樣溫溫的，即使白血球只剩下幾十顆，即使高燒好幾天了還不退。

星期五時，醫生告訴我，這樣嚴重的病人其實只能等待安寧療護了。



2.但是等待安寧療護的病人可以很平靜嗎?

一個乳癌末期的病人，皮包著骨的身軀縮在病床上呻吟著，我們能做的就是不停地加上嗎啡。

那是我第一次聽到病患痛苦地在呻吟，沒有意識地在呻吟，那就是痛的感覺。



3.來血液腫瘤科好像就是來學習面對死亡的，一個十八歲的男孩躺在加護病房裡雙手外攤。

再生不良性貧血，白血球也只有幾十顆，家境清貧，感染爆發了用上最後一線的抗生素，

最後能做的就是看晃總沉重地要家屬做好撐不過這一關的心理準備。

爸爸的眼眶是濕的，爸爸的外套也是濕的，玻璃窗上滑下來的雨水把爸爸的眼眶染紅了。

他沒有哭，他只有說謝謝。



4.第二個星期我受夠了血液腫瘤科的低迷想要混水摸魚，再加上十一月初新交班，

也就是在沒人記得你是誰的情況下，我決定星期三才開工。

顏大夫也在星期三時又問了我一次是新來的intern還是clerk。

於是我這星期的課題就是轉移癌。

當我氣喘呼呼，故作平靜地走進病房，病人觸了電般地報上自己的名字。

一個六十七歲的老伯下背痛了兩三個月，到處求醫仍然找不到原因，

最後發現診斷仍為不明來源的轉移癌，無論是什麼腫瘤都已經是末期了。

把病歷徹頭徹尾地了解之後，記熟了LQQOPERA再去仔細地詢問病史，

淌著從一樓衝到六樓的汗水，找到了四個非常沒特色的症狀，咳嗽，夜間盜汗，體重減輕，下背痛。

並且做了一些理學檢查，仔細注意病人各式各樣的小問題。

最後病人看了看我的名牌，伸出一隻手滿懷笑容地跟我說:"吳先生嗎?謝謝你。"



5.我唯一不明白的是為什麼家屬不想讓他知道病情。

我以為知道自己的病情是每個人的權利。

但是如果你得的是末期癌症，你要打的是辛苦萬分的化學治療，你還想知道嗎?

知道了，還會想接受治療嗎?



6."為什麼我現在還可以呼吸?還可以吃東西?"

一個十八歲大滿臉青春痘的男孩躺在床上問顏大夫這個問題。

惡性骨肉瘤多重器官轉移合併下半身癱瘓，只剩右肺有功能。

他的母親還很年輕，看的出來家裡的經濟狀況還不錯。

病床的兩旁有兩大串紙鶴垂著。

"那...侵犯到...腦部要多久?" 帶著氧氣罩斷斷續續地問著，自己剩下的日子。

我看了看身旁的母親，要有多少勇氣去聽自己的孩子問這個問題。



7.這個國家的問題就在於畫一隻恐龍就要像一隻恐龍，即使我們知道從來沒有兩隻恐龍長的一樣。