ICU

昨天值完最後一班，當晚進了三個新病人，忙到半夜兩點多，

可說是回馬槍地讓我見識到MICU其實應該是這麼忙才對，

要不然這兩星期其實也就只有忙到頭跟尾的兩天值班。



這兩星期做了非常多Procedure，打了八支CVC，無數支A-Line，

無數支NG和Foley，現在都有信心可以獨立完成這些Procedure了，

不過沒有兩條一樣的血管就像沒有兩個人有一樣的盲腸一樣，

做這些大的Procedure就是需要多觀察，慢慢做，

不然會很危險，特別是病人在旁邊一直吵著叫你快一點的時候。



還去上了一堂ACLS模擬課程，

沒錯就是有人在黑玻璃觀察，還有四台攝影機在拍的那個小房間

然後對著上百萬的假人電擊，給藥，CPR。

兩個教案過後陳隆景大夫一面播放著剛剛我們處置過程的錄影，

一面跟我們討論。

雖然很緊張，看到螢幕上的自己覺得很可笑，

但是上完這堂課真的是會功力大增呀!



加護病房裡的病人都很危急，

大部分的診斷都是severe sepsis或是septic shock，

上來就是要走early goal directed treatment，

這個以前一直記不起來的東西，到了這裡就變成基本知識。

還有染了無數的Gram`s stain，以前永遠背不起來的染色流程，

現在幾乎是一天三片，不時還會被廖intern consult一下。



總之，MICU有學到不少東西，說忙也不是太忙，

ICU book也看了大約五分之一，這真的是一本好書，淺顯易懂。

而且來了之後發現知識真的是很重要，只能怪自己小時候不多讀點書。



NEJM真是好東西，我還現在才知道，上去抓了打CVC和A line的教學影片，

美國人真的是比我們進步太多了，老外可是用sono找動脈和靜脈，

我們竟然是靠手指和blind try。



其實我還蠻喜歡急重症，和加護醫學的，ICU book和Critical Care的期刊都是很好的書，

讀了一些覺得興趣很濃厚，在MICU的這兩星期事情似乎是才剛要上手就要結束了，

沒辦法實習醫師就是這樣，走馬看花。

學長姐都問我想不想走內科，可是走內科可是要看很多書的，不過來ICU之後發現內科醫師也不是只有出一張嘴，

內科的病人往往都比外科的病人危急很多，而且外科的住院醫師平時書念的少，

遇到問題感覺起來就是不太行，內科的感覺就很強，知識才是力量呀。



這兩個星期CPR過一個病人，沒救回來就死了，

還有一個女的燒炭自殺，她媽媽和她的家人每天會客時間都來床邊喊她的名字，

邊喊邊哭，希望她能張開眼睛看他們一眼，我在旁邊聽的眼淚都快掉下來了，

但是這個病人發現地太晚，即使其他的器官都救回來了，也是會變成植物人，

不過主治醫師好像還沒有和家屬談到這一層，但是護理人員交班時都已經在問DNR簽了沒。



前途還是一樣茫然，到底要選哪科?還是一點頭緒也沒有，就是去玩一科就喜歡一科就對了。